APUNTE.COM.DO.- Los copagos médicos siguen provocando reacciones entre los actores del sistema de salud dominicano, debido a los montos adicionales que deben cubrir los afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS) para acceder a atenciones médicas que, en el caso de algunas consultas especializadas, sobrepasan los RD$3,000.
La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), el Colegio Médico Dominicano (CMD), la Asociación Nacional de Clínicas y Hospitales Privados (Andeclip) y la Fundación Seguridad Social Para Todos (FSSPT) expusieron sus posiciones sobre el gasto de bolsillo, luego del debate surgido a partir de publicaciones de Listín Diario que difundieron los datos de un informe técnico. Ese informe estima en más de RD$24 mil millones los pagos que los pacientes harán por ese concepto durante este 2026.
La Sisalril afirmó que trabaja en iniciativas orientadas a reducir el gasto de bolsillo de la población, una de las prioridades del superintendente Miguel Ceara Hatton, quien procura establecer mecanismos que permitan equilibrar los pagos que hacen los pacientes.
?La Sisalril ha impulsado iniciativas que han sido encaminadas en torno a este tema de los copagos, que es un tema que estaba bajo estudio antes de que llegara el requerimiento de la DIDA y que continuará bajo estudio para las propuestas que deben llegar al Consejo Nacional de la Seguridad Social?, declaró la institución al ser consultada por este medio.
La entidad señaló que desarrolla un plan para aliviar esa carga económica, mediante la evaluación de distintos sectores y la búsqueda de alternativas que permitan reducir los desembolsos de los afiliados.
Por su parte, el Colegio Médico Dominicano sostiene que los médicos terminan siendo señalados por los cobros adicionales, mientras se omite la responsabilidad de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS).
El presidente del CMD, Luis Peña Núñez, afirmó que si las aseguradoras ofrecieran una cobertura más efectiva, los pacientes no tendrían que asumir pagos adicionales que, según indicó, pueden llegar a los RD$2,000.
El dirigente gremial manifestó que muchos ciudadanos tienen seguros que no cubren enfermedades catastróficas, por lo que deben costear con recursos propios los gastos que quedan fuera de la cobertura.
?El paciente paga un seguro que no le cubre las enfermedades catastróficas?, expresó Peña Núñez al referirse a las limitaciones del sistema.
También consideró lamentable que los afiliados no cuenten con protección suficiente frente al alto costo de los medicamentos y de otros servicios de salud.
A su vez, el primer vicepresidente de Andeclip, Severo Mercedes, se refirió a la evolución del Plan Básico de Salud desde su puesta en marcha en 2007 y sostuvo que existe un rezago en la indexación de los recursos destinados a los honorarios médicos.
Destacó que el director de la DIDA considera injustos los copagos médicos, ?pero si a injusticia vamos hay que analizar la Ley 87-01, que en el artículo 173 establece que los honorarios de los médicos hay que revisarlos cada año, y que me diga cuándo fue la última vez que se revisó y cuando se regularizó en 25 años que tiene la ley?.
Indicó que Andeclip reconoce la labor que realiza el ministro de Trabajo, Eddy Olivares, quien ha manifestado que está comprometido con adoptar las medidas necesarias para reducir el gasto de bolsillo de los afiliados.
?Pero además, si es justo preguntamos nosotros, el hecho de que desde que se implementó el Plan Básico de Salud en el 2007 a esta fecha se ha tenido un índice de indexación de unos 105 y hasta ahora está pendiente para las prestadoras por más de un 80%, por tanto la injusticia es del sistema de seguridad social?, dijo Mercedes.
Señaló que objetan las declaraciones del director de la Dida en ese sentido.
La Fundación Seguridad Social para todos (FSSPT) advirtió que, además de ilegales, los copagos de los médicos son responsables de que el gasto familiar de bolsillo siga representando el 43% del gasto nacional en salud, pese a que el sistema alcanzó una cobertura nominal del 97% de la población.
Al referirse a las publicaciones de Listín Diario sobre el tema, su presidente, Arismendi Díaz Santana, señaló que el copago de los médicos no fija límites ni absolutos ni relativos, lo que genera privilegios, arbitrariedades, discrecionalidades y grandes ansiedades para la clase media y para las familias más pobres y vulnerables.
?Por eso nuestra Fundación Seguridad Social para todos (FSSPT) apoya la propuesta de la DIDA de limitar el monto de los copagos y en particular el que cobran libremente los médicos?, manifestó.
Destacó que la Ley 87-01 de Seguridad Social no establece ni autoriza ninguno de esos copagos y solo crea, en su artículo 130, un pago del 30% en la compra de los medicamentos ambulatorios prescritos dentro del catálogo de medicamentos.
Además, agregó, cubre todos los medicamentos en hospitalización, y la legislación tampoco establece un límite anual por afiliado.
?Lo más grave es el hecho de que, además de ilegal, el copago de los médicos no establece límites ni absolutos ni relativos. Eso genera privilegios, arbitrariedades, discrecionalidades y grandes ansiedades a la clase media y a las familias más pobres y vulnerables en un múltiple sentido?, afirmó.
Entre esos efectos citó que el médico determina libremente el copago por la consulta y que muchos vuelven a cobrarle al paciente cuando este les lleva los resultados.
