APUNTE.COM.DO.- El pediatra neonatólogo Andrés Manzueta afirmó que el fallecimiento de un recién nacido no obedece a una única causa, sino a una combinación de elementos económicos, sociales, genéticos, culturales y ambientales que inciden en el período más vulnerable de la vida, que es el nacimiento.
Manzueta señaló que entender por qué tantos bebés mueren durante sus primeros 28 días implica abrir una verdadera "caja de Pandora", por la multiplicidad de factores que intervienen en la mortalidad neonatal, la cual representa este año el 84% de todas las muertes infantiles registradas en el país.
De acuerdo con el boletín de la Dirección de Epidemiología (Diepi) del Ministerio de Salud Pública, hasta el 3 de octubre se contabilizan 1,500 casos de mortalidad infantil, de los cuales 1,257 corresponden a bebés fallecidos durante sus primeros 28 días de vida.
El especialista indicó que entre los factores que elevan los riesgos durante el embarazo se encuentran la edad materna, sobre todo en adolescentes, los bajos ingresos económicos y el menor nivel educativo, condiciones que pueden limitar el acceso a controles prenatales regulares y adecuados.
Igualmente mencionó que la alimentación, la nutrición y los cuidados durante la gestación influyen en la salud de la madre y del recién nacido, a lo que se suman las condiciones genéticas y hereditarias y las características del entorno en el que transcurre el embarazo.
Manzueta sostuvo que uno de los aspectos que exige mayor atención es el funcionamiento del sistema sanitario, por las limitaciones en la cobertura y la calidad de los servicios. Entre los problemas identificó la disponibilidad de recursos humanos, infraestructura, equipamiento e insumos, así como deficiencias en las políticas de salud, la gestión y la integración de la red de prestadores.
El también fundador y expresidente de la Sociedad Dominicana de Neurología estimó que atender las dificultades del sistema de salud podría reducir la mortalidad infantil en más de un 50%, cálculo que atribuyó a su propio análisis sobre el impacto de las mejoras sanitarias.
Asimismo, advirtió que causas como la asfixia neonatal y la prematuridad no deben analizarse de forma aislada, ya que pueden estar vinculadas con las condiciones del parto, el seguimiento prenatal, el nivel educativo y la organización de los servicios de salud.
Los datos del boletín epidemiológico también muestran diferencias territoriales en el reporte de muertes neonatales. Santo Domingo encabeza la lista con 337 casos, seguida de Santiago con 140, el Distrito Nacional con 112 y San Cristóbal con 100.
Otras demarcaciones con cifras reportadas son La Vega con 54 muertes, San Juan con 49, Puerto Plata con 48, Duarte con 47, La Altagracia con 44 y San Pedro de Macorís con 43. Según la información del boletín, Pedernales es la única provincia sin casos registrados, mientras que la cifra de Monte Plata debe confirmarse en el documento original.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera el período neonatal, los primeros 28 días de vida, como una de las etapas más vulnerables, que requiere atención de calidad durante el parto y cuidados oportunos para el recién nacido.
Entre las principales causas de muerte neonatal, el organismo identifica el parto prematuro, las complicaciones durante el nacimiento ?como la asfixia perinatal y el traumatismo obstétrico?, las infecciones neonatales y las anomalías congénitas. Muchas de estas muertes se asocian con la falta de atención de calidad al nacer o con la ausencia de tratamiento especializado inmediatamente después del parto y durante los primeros días de vida.
La OMS destaca que todos los recién nacidos deben recibir cuidados esenciales, entre ellos protección térmica mediante el contacto piel con piel, higiene del cordón umbilical, lactancia materna temprana y exclusiva, y evaluación de posibles signos de alarma que requieran atención adicional. También recomienda medidas preventivas como la administración de vitamina K y las inmunizaciones indicadas.
